Сонник сон голова

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

• (бесплатный номер по вопросам подписки)
  пн-пт с 10 до 18

• Издательство «Медиа Сфера»
  а/я 54, Москва, Россия, 127238
• [email protected]

• вКонтакте
• Telegram

• Издательство
• «Медиа Сфера»

Результаты поиска: 0

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

• ORCID: 0000-0001-6215-0918

Синдром взрывающейся головы

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Нарбут А.М., Центерадзе С.Л., Полуэктов М.Г. Синдром взрывающейся головы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021,121(9):111‑115.
Narbut AM, Tsenteradze SL, Poluektov MG. Exploding head syndrome. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021,121(9):111‑115. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro2021121091111

Читать метаданные

Синдром взрывающейся головы — пароксизмальная сенсорная парасомния, характеризующаяся ощущением громкого шума или «взрыва в голове» во время переходного периода «бодрствование-сон/сон-бодрствование». Наиболее популярным объяснением причины данного состояния является предположение о дисфункции нейронов ствола мозга при переходе от бодрствования ко сну. В статье представлен обзор литературы, посвященной вопросам диагностики и лечения синдрома взрывающейся головы, и клиническое наблюдение пациентов с классическими его признаками.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

• ORCID: 0000-0001-6215-0918

Дата принятия в печать:

1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders: Diagnostic and coding manual. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
2. Fotis Sakellariou D, Nesbitt AD, Higgins S, Beniczky S, Rosenzweig J, Drakatos P, Gildeh N, et al. Co-activation of rhythms during alpha band oscillations as an interictal biomarker of exploding head syndrome. Cephalalgia: an International Journal of Headache. 2020,40(9):949-958. https://doi.org/10.1177/0333102420902705
3. Mitchell SW. Some disorders of sleep. Int J Med Sci. 1890,100:109-127.
4. Otaiku AI. Did René Descartes Have Exploding Head Syndrome? J Clin Sleep Med. 2018,14(4):675-678. https://doi.org/10.5664/jcsm.7068
5. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. 2nd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
6. Goadsby PJ, Sharpless BA. Exploding head syndrome, snapping of the brain or episodic cranial sensory shock?. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016,87(11):1259-1260. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312617
7. Sharpless BA. Exploding head syndrome. Sleep Med Rev. 2014,18(6):489-493. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.03.001
8. Sharpless BA. Exploding head syndrome is common in college students. J Sleep Res. 2015,24(4):447-449. https://doi.org/10.1111/jsr.12292
9. Kirwan E, Fortune DG. Exploding head syndrome, chronotype, parasomnias and mental health in young adults. J Sleep Res. 2020,13:e13044. https://doi.org/10.1111/jsr.13044
10. Sharpless BA. Characteristic symptoms and associated features of exploding head syndrome in undergraduates. Cephalalgia. 2018,38(3):595-599. https://doi.org/10.1177/0333102417702128
11. Queiroz LP. Unusual headache syndromes. Headache. 2013,53:12-22. https://doi.org/10.1111/head.12002
12. Feketeova E, Buskova J, Skorvanek M, Mudra J, Gdovinova Z. Exploding head syndrome: a rare parasomnia or a dissociative episode? Sleep Med. 2014,15:728-730. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.02.011
13. Rossi FH, Gonzalez E, Rossi EM, Tsakadze N. Exploding head syndrome as aura of migraine with brainstem aura: A Case Report. J Oral Facial Pain Headache. 2018,32(2):34-36 https://doi.org/10.11607/ofph.1950
14. Ganguly G, Mridha B, Khan A, Rison RA. Exploding head syndrome: a case report. Case Reports in Neurology. 2013,5(1):14-17. https://doi.org/10.1159/000346595
15. Pearce JM. Clinical features of the exploding head syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1989,52:907-910. https://doi.org/10.1136/jnnp.52.7.907
16. Wang X, Zhang W, Yuan N, Zhang Y, Liu Y. Characteristic symptoms of exploding head syndrome in two male patients. Sleep Med. 2019,57:94-96. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.02.002
17. Okura M, Taniguchi M, Muraki H, Sugita H, Ohi M. Case of exploding head syndrome. Brain Nerve. 2010,62(1):85-88. https://doi.org/10.11477/mf.1416100622
18. Fulda S, Hornyak M, Müller K, et al. Development and validation of the Munich Parasomnia Screening (MUPS). Somnologie. 2008,12:56-65. https://doi.org/10.1007/s11818-008-0336-x
19. Denis D, Poerio GL, Derveeuw S, Badini I, Gregory AM. Associations between exploding head syndrome and measures of sleep quality and experiences, dissociation, and well-being. Sleep. 2019,1:42(2). https://doi.org/10.1093/sleep/zsy216
20. Frese A, Summ O, Evers S. Exploding head syndrome: six new cases and review of the literature. Cephalalgia. 2014,34(10):823-827. https://doi.org/10.1177/0333102414536059
21. Sachs C, Svanborg E. The exploding head syndrome: polysomnographic recordings and therapeutic suggestions. Sleep. 1991,14(3):263-266. https://doi.org/10.1093/sleep/14.3.263
22. Chakravarty A. Exploding head syndrome: report of two new cases. Cephalalgia. 2007,28:399-400. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01522.x
23. Jacome DE. Exploding head syndrome and idiopathic stabbing headache relieved by nifedipine. Cephalalgia. 2001,21(5):617-618. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2001.00227.x
24. Palikh GM, Vaughn BV. Topiramate responsive exploding head syndrome. J Clin Sleep Med. 2010,15:6(4):382-383. PMID: 20726288
25. Khan I, Slowik JM. Exploding Head Syndrome. [Updated 2021 Jan 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560817/

Рекомендуем статьи по данной теме: Слу­чай ней­ро­фиб­ро­ма­то­за 1-го ти­па. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. Бо­лезнь Ки­му­ры. (Собствен­ное наб­лю­де­ние). Сто­ма­то­ло­гия.

Синдром взрывающейся головы (СВГ) (альтернативное название — эпизодический краниальный сенсорный шок) — пароксизмальная сенсорная парасомния, характеризующаяся ощущением громкого шума или «взрыва в голове» во время переходного периода «бодрствование-сон/сон-бодрствование». Данное состояние обычно длится менее секунды, является безболезненным, доброкачественным и описывается пациентом как «звук пистолетного выстрела», «треск разбитого стекла», «громкий удар», «звон колокола» [1]. Для эпизодов типична переменная частота и длительный период ремиссии между ними [2].

Впервые заболевание было описано американским врачом S. Mitchell в 1876 г. при обследовании 2 пациентов мужского пола, страдающих от громких звуков колоколов и выстрелов, заставляющих их просыпаться в течение ночи [3]. Также существует предположение, что самый первый случай СВГ был описан в 1619 г. и соответствует снам французского философа Рене Декарта, в течение которых он слышал резкий и сокрушительный звук, приняв его за раскат грома [4]. Вызванный им испуг сразу разбудил философа. Несмотря на то, что первые случаи были описаны достаточно давно, СВГ оказался включен в медицинские системы классификации только в 2005 г. — во второе издание Международной классификации нарушений сна. Связано это с тем, что до 2005 г. было описано относительно небольшое количество случаев [5]. В 2016 г. исследователи P. Goadsby и B. Sharpless ввели термин «эпизодический краниальный сенсорный шок», считая, что он более полно, чем СВГ, описывает клиническую картину заболевания [6]. Предполагалось, что СВГ страдают возрастные пациенты (от 50 и старше), преимущественно женского пола, в анамнезе у которых часто встречался изолированный паралич сна (ИПС) [7]. Однако в крупном исследовании, проведенном B. Sharpless в 2015 г. на выборке из 211 студентов с помощью диагностического собеседования было установлено, что у 18,0% опрошенных отмечался хотя бы один случай СВГ, у 16,6% — более одного. Из этих 18% студентов с эпизодами СВГ у 36,9% также был обнаружен ИПС [8]. Исследование показывает, что это расстройство более распространено, чем предполагалось ранее, и несмотря на то, что в относительно небольшом количестве случаев (2,8%) эпизоды СВГ сопровождались клинически значимым уровнем страха, его наличие способно повлиять на качество жизни пациента. Данные подтвердились и в более поздних исследованиях, где доля молодых людей, страдающих СВГ, составила 20% [9]. Этот факт демонстрирует важность своевременной постановки диагноза, который позволяет снизить тревожность пациента и оказать необходимую помощь. Помимо этого следует учитывать, что очень немногие люди сообщают об эпизодах СВГ медицинским работникам. В исследовании B. Sharpless на выборке из 49 студентов с установленным диагнозом СВГ было обнаружено, что только 11% участников ранее сообщали своим врачам о приступах [10]. На сегодняшний день механизмы, лежащие в основе эпизодов, характеризующихся безболезненным ощущением резких и громких звуков в переходных состояниях сон-бодрствование и бодрствование-сон, не определены. Наиболее популярным объяснением является предположение о дисфункции нейронов ствола мозга при переходе от бодрствования ко сну. Во время этого перехода различные участки ретикулярной формации ствола мозга понижают свою активность, что сопровождается снижением активности различных зон головного мозга (моторных, зрительных, слуховых и т.д.). При СВГ происходит отсроченное снижение активности в ретикулярной формации, что приводит к заметному всплеску активности нейронов в сенсорных зонах, воспринимаемое как оглушительные звуки или вспышки света [7, 11]. Исследования, поддерживающие данную теорию, относят СВГ к сенсорному варианту стартов сна (миоклоний засыпания) [12]. Другие гипотезы объясняют появление СВГ патологией уха (неправильная работа евстахиевой трубы, разрыв мембраны круглого окна, резкое непроизвольное движение барабанной перепонки), вариантом ауры, предшествующей мигрени, побочным эффектом внезапной отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или бензодиазепинов [7, 13, 14].

В 3-й версии Международной классификации расстройств сна 2014 г. СВГ относится к другим парасомниям и рассматривается как необычная форма слуховой галлюцинации [1]. При постановке диагноза следует ориентироваться на 3 основных критерия:

1) наличие жалоб на эпизоды резкого громкого звука в голове при пробуждении ночью или в период перехода от бодрствования ко сну,

2) от приступа пациент внезапно просыпается, часто с ощущением испуга,

3) эпизоды не сопровождаются болью.

Для постановки диагноза необходимо наличие всех трех критериев. Об эпизодах чаще сообщают при переходе от бодрствования ко сну, чем от сна к бодрствованию. Приступы СВГ могут сопровождаться ощущениями вспышки света, вздрагиваниями и вегетативными признаками страха (потливость, тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха) [7]. Визуальный компонент, приводящий к временной потере зрения, возникает примерно в 10% случаев и описывается как «вспышка света» [15]. В настоящее время симптомы, не входящие в упомянутые 3 критерия, не имеют диагностической ценности и не требуются для постановки диагноза. Возникающий шум пациент может описывать по-разному: рев, проезжающих мимо машин, звук фейерверка, хлопок дверью, крик, разбивающиеся о камень волны, звон разоравшейся гитарной струны [7]. Восприятие его местоположения различается: некоторые пациенты слышат шум в обоих ушах, а другие во всей голове целиком [14]. СВГ не должен сопровождаться восприятием значимой боли. Жалобы на незначительную боль могут быть связаны со страхом, ассоциированным с приступом. Наличие болевого синдрома всегда требует дополнительной оценки, чтобы исключить альтернативный диагноз.

В настоящее время не существует объективных тестов для подтверждения диагноза СВГ. Он устанавливается на основании клинических данных. Стандартные методы нейрофизиологического обследования, МРТ, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обычно ничего не обнаруживают [7]. Несмотря на то, что и при полисомнографическом исследовании (ПСГ) специфические изменения отсутствуют, ряд исследователей все-таки отмечает ряд особенностей ПСГ при СВГ:

1. При СВГ наблюдается относительно нормальная продолжительность и сохранная архитектоника сна [16],

2. На ЭЭГ сна обнаруживается дополнительная активность в виде альфа-волн. Переходы от сна к бодрствованию обычно характеризуются усилением медленных ритмов в различных областях, но для СВГ характерно наличие дополнительной, более быстрой альфа-активности. Причем данная активность является двухпиковой и локализованной, с максимальными значениями в затылочной и центрально-теменной областях [2]. Данная активность обнаруживалась и в более ранних публикациях, при переходе от бодрствования ко сну в 1-й стадии медленного сна (ФМС) либо при переходе от 2-й стадии ФМС к бодрствованию [17],

3. Эпилептиформная активность в межприступном периоде и во время приступов отсутствует [12].

Для уточнения диагноза СВГ также могут применяться некоторые виды опросников. Наиболее известен Мюнхенский опросник парасомнии, помогающий определить наличие и частоту данных эпизодов [18]. При обследовании таких больных также стоит использовать опросники сонливости, депрессии, стресса, так как они помогают более точно дифференцировать СВГ от других неврологических и психических заболеваний и определить факторы риска [19].

СВГ необходимо дифференцировать с эпилепсией, мигренью, гипнической головной болью, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Сходства и различия указанных состояний приведены в сводной таблице [13, 20]. Главное, что необходимо сделать после установления диагноза СВГ, — объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания. Эпизоды могут носить психотравмирующий характер, заставляя пациента искать у себя более серьезные заболевания. Отсутствие информации о сущности этого расстройства приводит к стрессу и неконтролируемому беспокойству, что, в свою очередь, провоцирует новые приступы [7]. У большинства пациентов эпизоды СВГ достаточно редки, поэтому подробное освещение проблемы позволяет уменьшить переживания по поводу опасности для здоровья. Для профилактики новых приступов необходимо выявить и по возможности устранить триггеры стресса, поддерживать постоянный и здоровый режим сна, лечить сопутствующие расстройства сна [10]. При частых приступах возникает потребность в назначении медикаментозной терапии. Контролируемые рандомизированные исследования эффективности лекарственных препаратов для лечения СВГ отсутствуют.

Дифференциальный диагноз СВГ

"

Скачать книгу «Синдром взрывающейся головы» fb2