Беременность после внематочной беременности

После неудачной попытки забеременеть и выносить ребенка, а также после проведенной операции по поводу внематочной беременности, каждая женщина, пережившая эту тяжелую ситуацию, задает себе вопрос: «Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Какие шансы, что в следующий раз плод будет развиваться без осложнений, и весь процесс закончится рождением здорового ребёнка?» Как показывает практика, вероятность благополучного исхода достаточно высока. Для того, чтобы следующая беременность наступила и протекала нормально, обязательно нужно ответственно подойти к возможности зачатия, пройти комплексное обследование, выявить причины развития внематочной беременности, провести реабилитацию и, при необходимости, лечение обнаруженных патологий.

Подготовка к беременности

После перенесенной внематочной беременности возрастают риски и в будущем. Поэтому важно подойти ответственно к данному процессу и все спланировать. После внематочной беременности можно предпринимать следующую попытку не ранее, чем через 6 месяцев. За это время нужно пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя три основных этапа. Сначала проводится оценка репродуктивного здоровья супружеской пары. Для этого назначается комплексное обследование, в которое входят:

• обследование на урогенитальные инфекции (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады) и TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
• определение гормонального фона женщины с оценкой наличия овуляции,
• обследование соматического статуса женщины и при необходимости его коррекция,
• санация очагов инфекции,
• спермограмма полового партнера.

Также паре назначается медико-генетическое консультирование. Оно поможет оценить риск развития тяжелых заболеваний и аномалий еще до зачатия ребенка.

На втором этапе женщина готовится стать матерью. Для этого за 3 месяца до планируемой беременности назначаются витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно входят фолиевая кислота, антиоксиданты и йод в достаточном количестве. Эти компоненты помогут существенно снизить вероятность внутриутробных заболеваний, а также риск прерывания беременности в первом триместре.

Третий этап включает в себя раннюю диагностику беременности и составление программы ее ведения, а также мероприятия, направленные на профилактику осложнений и нормальное течение беременности в целом.

Для выявления причин и факторов риска внематочной беременности после проведенной операции необходимо оценить проходимость маточных труб и общее состояние органов репродуктивной системы. Сделать это можно с помощью следующих методов обследования:

• ультразвуковое исследование малого таза рекомендовано для определения размеров матки и яичников, выявления новообразований (миом, кист и др.),
• гистеросальпингография — метод диагностики, при котором полость матки заполняется контрастным веществом, после чего выполняются рентгеновские снимки. Исследование позволяет оценить проходимость маточных труб, определить размер и форму полости матки, выявить врожденные и приобретённые аномалии (субмукозная миома, полипы, внутриматочные синехии — сращения),
• магнитнорезонансная томография (МРТ) используется по показаниям для диагностики пороков развития внутренних половых органов, новообразований, распространенных форм эндометриоза, опухолей гипофиза, оценки состоятельности рубца на матке,
• гистероскопия — это эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, который позволяет осмотреть полость матки изнутри и является методом выбора при подозрении на внутриматочную патологию,
• лапароскопия — хирургический метод комплексной оценки состояния органов малого таза.

Диагностика всегда проводится комплексно и включает в себя несколько методов, которые врач подбирает индивидуально, после осмотра и консультации.

Позвоните прямо сейчас Записаться к акушеру-гинекологу Выбрать время

Беременность после лапароскопии

При оперативном лечении внематочной беременности трубу, в которой развивалась патологическая беременность, чаще всего приходится удалить (операция сальпингэктомия), хотя иногда ее удаётся сохранить (операция сальпиноготомия). При планировании беременности с одной трубой после внематочной, или с двумя трубами, одна из которых подвергалась хирургическому вмешательству, может выполняться лапароскопия. Ее обычно проводят с диагностической и лечебной целью, так как эта операция позволяет визуально оценить состояние органов малого таза и при необходимости произвести хирургическую коррекцию выявленных патологий.

В процессе операции врач делает хромосальпингоскопию, во время которой вводится раствор контрастного вещества в полость матки и оценивается его поступление в брюшную полость. Так проверяется проходимость маточных труб. При обнаружении препятствия производится его устранение, восстанавливается проходимость, для чего могут использоваться следующие реконструктивно-пластические операции на трубах:

• сальпингонеостомия,
• фимбриопластика,
• фимбриолизис.

В ходе проведения лапароскопии рассекаются спайки, препятствующие нормальному функционированию труб, что в дальнейшем способствует возникновению маточной беременности.

Лапароскопия — малоинвазивная операция, которая выполняется с помощью микроинструментов под контролем видеооборудования через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. После внематочной беременности методика отличается минимальной травматизацией и коротким периодом реабилитации, при этом достигается отличный косметический эффект. Для профилактики образования спаек во время операции используют специальные противоспаечные барьеры, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней.

ВАЖНО! Беременность после лапароскопии можно планировать через 3 недели, если операция выполнялась с диагностической целью. Если в ходе операции было выполнено удаление или пластика маточных труб, устранение спаек в малом тазу, то следующие полгода являются самыми благоприятными для наступления беременности.

Реабилитация после внематочной беременности

Получите консультацию у специалистов:

Реабилитация после внематочной беременности является крайне важным этапом для сохранения здоровья женщины. Она может включать применение различных методов.

Физиопрофилактика

Первый этап реабилитации после операции — физиопрофилактика, проводится в стационаре сразу после хирургического вмешательства. Её целью является профилактика послеоперационных осложнений, атонии кишечника, спаечного процесса в малом тазу. Рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика. Широко используются физиотерапевтические методы:

• низкочастотная магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• ультрафиолетовое облучение области послеоперационных швов.

Дальнейшая реабилитация проводится после выписки из стационара и заключается в комплексном обследовании женщины, выявлении причин внематочной беременности и их коррекции.

Медикаментозная терапия

При внематочной беременности часто развивается кровотечение, поэтому, с целью профилактики анемии могут назначаться препараты, содержащие железо. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечение обоих половых партнёров. Если на этапе обследования у женщины был выявлен гормональный дисбаланс, то назначается терапия, которая поможет восстановить нормальный уровень гормонов и нормализовать менструальный цикл. Для активации иммунной системы возможно назначение иммуномодулирующих препаратов. В этот период показаны повторные курсы физиотерапии (электрофорез, грязевые аппликации и т.д.). При выраженной психологической травме, повышении тревожности возможна консультация психотерапевта.

Другие рекомендации

Важным аспектом в процессе проведения реабилитации после внематочной беременности является выбор контрацепции. При наличии спирали, как противозачаточного средства, её следует удалить, так как вероятность внематочной беременности при использовании данного средства контрацепции возрастает в несколько раз. Как правило, врач рекомендует гормональную контрацепцию или барьерные методы (презерватив).

Также важно соблюдать общие рекомендации - полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов и нервных перенапряжений, спать достаточное количество времени. Для общего оздоровления организма врач может порекомендовать физиотерапию, различные релаксирующие процедуры, санаторно-курортное лечение.

Тактика при наступлении беременности после внематочной

Если возникла задержка менструации после внематочной беременности, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу с целью постановки диагноза. Причиной задержки могут быть как нарушения менструального цикла вследствие воспалительных процессов или гормональных сбоев, возникших после операции, так и долгожданная беременность. У женщин, перенесших внематочную беременность, значительно возрастает риск того, что следующая беременность тоже может быть внематочной. Обычно после проведения гинекологического осмотра врач назначает два исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Если при проведении УЗИ в полости матки визуализируется плодное яйцо, то это является достоверным признаком наступившей маточной беременности. Но иногда, при задержке менструации на несколько дней, обнаружить плодное яйцо в матке не удаётся, то есть по УЗИ невозможно точно выяснить локализацию плода, при этом исключить внематочную беременность нельзя. В этом случае необходимо ориентироваться на динамику клинических симптомов и обязательно сдать кровь на ХГЧ.
2. Кровь на определение ХГЧ. Этот гормон вырабатывается оболочками эмбриона и является главным показателем беременности. выделяют альфа- и бета-ХГЧ. Именно второй показатель является наиболее важным и подлежит определению. В норме концентрация бета-ХГЧ увеличивается с первых дней беременности. Если этого не происходит или уровень наоборот снижается, то это может говорить о развитии различной патологии.

"

Скачать книгу «Беременность после внематочной беременности» fb2